Тромбангиит облитерирующий

Син.: Болезнь Бюргера. Поражение мелких периферических сосудов и нервов, преимущественно кистей и стоп, возникающее обычно у молодых мужчин. Может вести к незаживающим ранам и гангрене. Патогенез не уточнен. Предполагается связь его с табакокурением или жеванием табака. Выявлены патологические реакции клеточного и гуморального иммунитета на коллаген I и III типов. Основным патогенетическим фактором признается воспаление, ведущее к артериальной и венозной патологии, а также сдавлению фиброзной тканью сосудисто-нервных пучков. В дебюте клинической картины характерен поверхностный мигрирующий нодулярный флебит. Узелки часто сопровождаются кожной эритемой. Приблизительно у половины пациентов повышена холодовая чувствительность, при этом возникает трехфазный цветовой эффект – см. проявления синдрома Рейно. Характерны боль в кистях, часто симметричные, болезненные, труднозаживающие язвы на концах пальцев, а также боли в подъеме стоп, реже в области лодыжек, возникающие при ходьбе и стихающие в покое. Диагностике способствует выявление уменьшения наполнения или отсутствие пульса на лучевых артериях, а также исчезновение его на стопах при сохранности на подколенных и бедренных артериях. Описал в 1908 г. американский хирург L. Buerger (1879–1943).